新生儿呼吸窘迫综合症的治疗

（一）患儿要进入重症急救病室来加强监护，这样婴儿的病情变化会得到密切观察，并且还有专人进行护理，如果条件允许应用心肺监护仪及经皮测氧仪，对患儿的心率、呼吸、血压及血气变化进行动态监控。患儿的血气及其他生化改变使用脐动脉或脐静脉插管有利于监测。

（二）还有一种重要的措施就是氧疗。要吸入温化到36℃左右的氧，输出氧要通过盛有蒸馏水的喷雾器。输氧可通过鼻导管、口罩、头罩或氧帐，氧浓度应以使血氧浓度维持在60～80mmHg为好。血气测定有困难时，能缓解青紫就可以了。

当一般给氧的效果不明显时，患儿要维持pao2在50～80mmHg，吸氧浓度要超过60%。进行呼吸道持续正压呼吸可用鼻塞、鼻咽导管或气管内插管，可用5cmH2O气道加压，一般不超过10cmH2O，要根据临床情况及血气结果调整氧流量及氧浓度。为了不影响静脉血回流，使心排出量减少，或造成气胸或纵隔气月中。所以压力尽量不要过高；。

当pao2低于50mmHg，paco2>60mmHg吸入氧浓度为60%～100%而时，频发呼吸暂停或无自主呼吸，用cpap效果不好，间歇正压呼吸需应用呼吸器进行。进行ipp过程中，调整各项指标（最高吸气压力pip、呼气末正压peep、呼吸频率rr、氧浓度fio2、吸气呼气比例i/e）要根据动脉血气结果，并且呼吸道要加强护理。

（三）一般治疗

1.为了减少氧消耗要维持中性温度（即维持正常体温使氧耗量降至最低的温度），腹部皮肤温度保持在36.5℃。

2.一般维持营养及水电解质平衡在氧需要量>40%时不经口喂养。葡萄糖液60～80ml/静脉注射，可以维持水的平衡及基础热量。光疗时每日液量需增加20ml/kg。如果患儿病情严重，摄入热量不足时，应采用静脉内营养，以此对氨基酸液及内用脂肪补充。

3.输血的前提条件：输血红细胞压积低于40%。

4.可按ph值或be（剩余碱）值计算碱性液用量治疗酸中毒。无条件测血气时，可先缓慢静脉注入5%nahco33～5ml/kg，加等量5%～10%葡萄糖液，以后酌情补充。为了避免引起高血钠及颅内出血，给钠过多或静脉推注速度不要过快。

5.采用抗生素预防继发感染，应及时作抗生素的培养，这样应用效抗生素会更有针对性。

6.光疗，有高胆患儿需及时光疗，补充白蛋白等酶诱导剂。

7.及时用洋地黄控制心衰维护心功能。

8.对症治疗低血钙时要及时补充钙剂。惊厥时予镇静剂。脑水肿时给予脱水。

（四）酚妥拉明的效果有扩张肺血管、增加供氧，剂量每次为0.5～1mg/kg，加入10%葡萄糖液中缓慢滴注，根据患儿病情于1～6小时重复。

（五）表面活性物质替代疗法，近年这种方法应用人工合成或自然提取的表面活性物质防治肺透明膜病取得效果。一般将制剂溶于生理盐水l0ml中，滴入气管插管后转换体位使均匀分布，2～3小时内症状可改善，但是效果比较比较短暂，还需要进一步的改进和治疗。